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吃华法林、达比加群医生总结了常被问到的13个问题

发布日期:2019-10-25 15:19   来源:未知   阅读:

  目前,用于房颤患者的抗凝药主要有两类,一是华法林,一是新型口服抗凝药。新型口服抗凝药有几种,目前常用的是达比加群。

  通常,如果某天漏服了,可以第二天增加半片,即服用一片半;第三天再回归正常,服用一片。

  在门诊经常遇到一些患者,吃了华法林,绿叶蔬菜都不敢吃了。马鞍山:聆听好人故事。然而,这是错误的。医生会相应进行调药,患者只需要记住不轻易改变生活习惯就可以了,而饮食对华法林的影响可以忘掉。

  但如果患者的饮食习惯发生了变化,比如出国,或者某段时间吃某种食物较多,可能就需要加强监测并咨询医生。

  很多药物对华法林的效果有影响,其中最常见的是抗生素。如果患者服用的药物发生了变化,如连续几天服用抗生素,就要提醒自己找医生询问是否需要调药,或是否要加强监测。

  INR是国际标准化比值的缩写,它反映的是华法林抗凝的作用。一般而言,INR值在2.0-3.0范围之内时,房颤抗凝的作用最好,也就是说最大限度的减少了血栓栓塞的风险,也把出血的风险也降到了最低。

  最初应用的时候,需要每周抽血一次。当逐渐稳定之后,可以减少到一个月抽血监测一次。当稳定一两年之后,可以2-3个月化验一次。

  很多医生应用华法林的经验并不是很丰富,远远比不上应用降压药和降胆固醇药熟悉。因此,患者自己的经验就很重要。

  一般来讲,如果INR值仅仅升高一点,如3.2、3.3,不需要停药,过几天再抽血加强监测一次就可以了;如果减小一点点,79422马会开奖结果重。如1.7、1.8,也不需要加药,同样是过几天再抽血监测。

  如果反复这样,就要跟医生跟医生讲明情况,考虑是不是需要调药了。但如果INR值波动较大,比如出现5.0,甚至10.0,可能就要停药,同时寻找原因,如是否吃了抗生素,或是不是很长时间没有监测等。

  对于小出血,如刷牙时牙龈出血,皮肤磕碰后有出血点等,可以不用管它,一般影响不大。而对于严重出血,如大小便出血,就要重视了。大便发黑,就像平时吃了猪血、鸭血之后的大便颜色,而事实上又没有吃猪血、鸭血类的食物,可能就提示体内存在消化道出血。如果小便出现酱油色(正常小便是淡黄色或白色),也提示体内可能有出血发生。

  更严重的情况就是脑出血。突然出现头痛、恶心、呕吐、头晕等情况时,或者出现特别异常的情况时,很有可能发生了严重的脑出血、脊髓出血,或者眼底出血等。因此,一旦发生这些情况时,就要立刻就医。

  不需要。目前的研究表明,达比加群的剂量是固定的,没有特殊情况不需要化验监测。病人不用频繁抽血,方便了很多。

  距离下次用药时间>6小时,可以再次服用(高卒中和低出血风险的患者,即使<6 小时,也可以补服)。

  几乎没有影响,饮食对达比加群的影响要比华法林小得多。患者应用达比加群时,不用担心这个问题。

  最常见的不良反应是消化道反应,如腹泻、腹胀。如果患者本来不存在这方面的情况,如果吃了达比加群后出现,就要咨询医生是否为药物副作用。一般而言,仅仅是轻微消化道不良反应的话,可能服药一段时间后就会减轻;如果严重的话,可能要停药。

  此外,和华法林类似,达比加群同样存在出血的风险。只是,服用达比加群发生大出血的风险降低了,但仍有可能会引起出血。

  另外,建议在用药前读一读药品说明书。因为说明书里有一些药物配伍禁忌,患者可以看自己是否服用了相关的禁忌药物,也可以提醒医生注意一下。返回搜狐,查看更多